下意識失眠

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癲癇（epilepsies）為慢性中樞神經疾病，神經元呈現自發性的放電現象。其發作（seizure）為腦神經元異常導致過度的放電，在腦電波圖中可明顯看到；此發作常常伴隨著知覺的喪失或擾亂。另外，它可能牽涉到身體的運動，以及自主神經、感覺或精神方面的現象；後者的表現為病人對某事情有似曾相識的感覺。

抗癲癇藥物可藉著抑制病灶、改變病灶周圍的正常細胞，避免它們參與發作放電，因而限制發作的擴大；或作用在非神經系統，如校正體液和電解質的不平衡等方式，改變發作的啟動和擴散。如何選擇適當的藥物要看發作的分類，分類依臨床和腦電波的表現，可區分為全身性發作與部份（局部）性發作。前者為對稱，兩個大腦半球同時放電的現象，它又包括：強直一陣攣性發作（又稱為大發作），以及失神性發作（又稱為小發作）。治療大發作的藥物以valproicacid、carbamazepine和phenytoin為首選藥物，phenobarbital雖然為一個老藥，現只做為治療成人疾病的輔藥，但在嬰兒，它繼續被當做主要的治療藥物。其他較新但只做為主要藥物無法完全控制時的輔藥包括lamotrigine、vigabatrin、gabapentin和topiramate。四分之三的病人服用一種到兩種抗癲癇藥物後病情可以獲得良好控制。但四分之一的病患在多種藥物治療下，仍常有發作情形，屬於頑固型癲癇症(intractableepilepsy)。

大麻學名Cannabis，其莖、葉、花、種子曬乾後被拿來新竹電動床吸食的部份為marijuana，裡面令人興奮的化學物質有THC(tetrahydrocannabinol)、cannabidiol(CBD)和其他類似作用的物質，皆屬於cannabinoid。人體腦細胞的表面亦有endo-cannabinoid的專門接受器。在醫藥史上，數十年前大麻即應用於促進食慾、治療化療引起之噁心和嘔吐。在治療緊張焦慮、憂鬱症、和重大創傷症候群亦有顯著效果。

Epidiolex是GW製藥公司研發的一種口服液體製劑，以植物提取大麻二酚(cannabidiol)為主要活性成分，但沒有興奮效果，原研發用於治療兒童Dravet症引起的癲癇性腦病，目前處於第三期臨床試驗階段。今年3月發表的研究顯示，137位具有頑固型癲癇的患者，除了使用既有之抗癲癇藥物，額外接受大麻二酚治療12週，發作減少34.6?其中有2名患者於治療的12週內甚至根絕癲癇發作的情形。此結果可望作為後續大規模臨床試驗的基礎，釐清大麻減少癲癇對腦部傷害並降低病患癲癇發作次數的治療潛能。（雨辰）