下意識失眠

小朋友正在換牙，怎樣才知道有沒有問題？台北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任賴智信提醒家長，通常換牙是左右對稱性萌發，如果一邊的牙齒已經冒出來了，而另一邊卻遲遲沒有動靜，超過3個月以上，最好還是找牙醫檢查一下。

門診就有一名14歲的小男生，下顎右側乳牙脫落後，包括第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒等恆牙，一直沒看到影子，偏偏下顎左側對應的恆牙則一顆顆都已冒出頭了。

賴智信說，檢查發現小男生屬於單側多顆牙發生萌發異常的現象，在臨床上非常少見，治療不確定性相對變多，治療就不容易。

賴智信表示，依照人類換牙時序，大約6歲萌發上下左右四顆第一大臼齒；6至7歲時萌發下顎左右正中門齒與側門齒這四顆牙；7至8歲時萌發上顎左右正中門齒與側門齒這四顆牙，且換牙是左右對稱性萌發。

牙齒為什麼無法順利冒出來？賴智信說，主要有兩種情況，一是牙齒在萌出過程中受到阻礙，可能被骨頭或鄰牙卡住，以致無法順利萌發的「阻生」，另一種則是「埋伏」，埋伏齒多半因為牙齒缺乏萌發力，而停留於齒槽骨內。



賴智信說，埋伏齒較多因全身性疾病引起，像是缺乏維生素D引起的軟骨病、呆小症、鎖骨顱骨發育不全，這些疾病使得牙齒周圍齒槽骨的發育有缺陷；也可能因為牙齦纖維瘤使牙齦具有強韌的結締組織，讓牙齒難以突破。

至於恆齒最常發生阻生現象的地方，賴智信指出，依序是下顎第三大臼齒、上顎犬齒與下顎第一第二小臼齒，治療方式得拔除牙齒、手術露出牙齒、手術露出牙冠合併矯正牽引、拔牙合併以贅生齒或其他部位牙齒的自體移植或手術移位等方式。